レーシックについて

レーシック手術は日本国内ではまだ認知度が低く、浸透していると言い難い。有名人がレーシック手術体験者となったことが本や雑誌に書いても読者が退屈しないほど珍しいことと捉えられ、この記事でも「レーシックを受けている有名人」のリストが作成されるほどである。レーシックが浸透していれば、有名人がレーシックを受けたからといって誰も話題にせず、有名人のリストも珍しくもないということで作成されないであろう。

国内でレーシック手術が行えるクリニックや医院はここ数年で急増したものなので、その多くは十分な経験を持たない施設である。手術費用は、自由診療なのでクリニックや医院により幅がある。高額な機器を設備するため大手の医院チェーン展開による寡占状態が多く、主に雑誌とウェブサイトなどで宣伝がなされる。

多くのチェーンで、知人を紹介すれば紹介された者に約１～3万円の割引が、紹介した者に3～5万円の紹介料が得られるシステムを採用している。高額の割引や紹介料が可能なのは、もともとの料金が割高に設定されているからである。５人以上紹介すると自分の手術代金が無料になるケースさえ発生することからも、割引前の料金に確たる根拠がないことが分かる。

2007年末に世界での症例数は3200万人であり、全世界人口（67億人）比で291人に1人と、0.5%以下である。

手術前にコンタクトレンズ装用者は、1～3週間前から裸眼状態にする必要がある。検査は、散瞳検査などで約１時間　適応検査に10分　診察に5分　相談および説明に20分、そして待ち時間が付加される。瞳孔を目薬で開けさせ検査するため、検査状態後2～3時間は、瞳のレンズが開いた状態のため、まぶしく感じる。手術そのものは15分程度。検査、フォローを合わせて２～3時間。

術後の検査に、翌日検査、一週間後検査、一ヶ月後検査　と大手のサービスでは、検査日、手術日をあわせて、合計　5回程度、通う必要がある。

* 失敗・術後合併症等のリスクが存在する。あらゆる手術にリスクは付き物だが、受けなくてもメガネやコンタクトレンズで視力の出せる目に施すレーシックは、冒さなくてよいリスクをあえて冒しているわけで、他の手術と同列にはリスクを語れない。

* まだ歴史が浅いため、長期に渡る安全性が確立されていない。

* 術後角膜に微細な傷痕が残る。他人から見る分には全く分からない傷痕だが、これにより次のような症状が出ることがある。
１）角膜の傷によって光線が撹乱され、網膜像のコントラストが低下する。視力検査は白地に黒い指標という最大限にコントラストの高い条件で行なわれるので網膜像のコントラストが多少低下しても視力の数字には影響しないが、日常生活では視力検査よりコントラストの低いものを見ることが多いので、本人の感じる「見やすさ」には影響する。
２）術後、一過的または継続的にハロ・グレアが出現する。
    
* レーシックによって得られる矯正視力は、メガネやコンタクトレンズによって得られていた矯正視力を下回ることはあっても上回ることはことは無い。表面上メガネやコンタクトレンズより良い視力が得られたように見える場合もあるが、それは手術前にメガネやコンタクトレンズの度数を抑え気味にして矯正視力をあえてあまり出していなかったことによる。レーシックを受けなくてもメガネやコンタクトレンズの度を強くすれば同じかそれ以上の視力が出せたはずである。メガネで視力が出にくいほど強い近視には、角膜を削る量が多くなりすぎるため、レーシックは適さない。

* ドライアイになることがある。

* 眼圧が術後実際の値よりも過小評価される（手術前よりも低い値になる）ため、眼圧検査時はレーシックを受けたことを申告する必要がある。

* 良い視力を求めて角膜を削り過ぎると遠視になり、これを再度修正することは困難である。軽度の遠視ならば視力は良好だが、近くが見にくくなることがある。この問題を回避するために矯正を控えめにすると今度は近視が残る可能性が高まる。

* 角膜中心部の曲率しか変わらないので、夜間瞳孔が開くと角膜周辺部の術前と変わらぬ曲率をもつ部分を通った光線が網膜に到達するようになり、二重像を生じることがある。特に瞳孔の大きい者の症状が強い。

* 白内障手術の際、眼内レンズの度数ずれをおこすことがある。

* フラップは時間の経過とともに安全な強度に近づくが、完全に元には戻らない。強い外圧がかかるとごくまれにフラップがずれる場合がある。このため格闘技の選手などには向かない。
 

* 眼鏡やコンタクトレンズが不要になる。スポーツ選手の術例が多いのはこのためである。また就業にある程度の裸眼視力が必要な警察官・電車の運転士等も就職前に受けているケースがある。

* 以前に加入した生命保険などが適用されれば、手術費用がほぼ無料になるケースがある。

* 10万円以上の医療費の支払がある場合は、確定申告をすれば税金の還付が受けられる。

レーシック手術前の欠点

* 希望する全員が受けられる手術ではない（角膜厚が足りない、合併症がある等で適応できない人がいる）。
* 近視の進行する10代などの若いうちは手術が受けられない（ただし18歳以降なら可能）。

レーシックの社会的な欠点

* 航空身体検査基準に不適合となる（日本の航空各社の場合パイロットになれない）など、一定以上の視力を必要とする職業においてレーシックでの回復を認めていない場合がある。
* 日本では公的医療保険の対象とならない。